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치료

식도염 역류의 정도

역류성 식도염은 위 내용물의 역류로 인해 식도의 점막에 염증이 생기는 병리학 적 상태입니다. 대부분이 상태는 심장 마비의 경우 진행됩니다-식도 관과 위 사이에 해부학 적으로 위치한 괄약근이 완전히 닫히지 않아 염산과 소화되지 않은 음식 입자가 식도에 침투합니다. 이 기관의 원위 부분은 일반적으로 영향을받습니다. 질병 자체에는 여러 단계의 발달이 있으며 각 질병에는 고유 한 임상 양상이 있습니다. 그러한 병리의 증상을 아는 것이 중요하므로 초기 표현으로 즉시 의사와 상담하고 치료를 받으십시오..

역류성 식도염은 다음과 같은 원인으로 인해 인간에서 진행되기 시작할 수 있습니다.

  • 많은 수의 알코올 음료에 정기적으로 사용;
  • 횡경막의 식도 개방에 대해 작동 가능한 중재를 수행하는 단계;
  • 유문 경련;
  • 흡연;
  • 횡격막에 위치한 hiatal 탈장의 형성;
  • 경피증;
  • 십이지장과 위의 소화성 궤양의 진행;
  • 임신 (1 도의 역류성 식도염은 종종이 상태에서 관찰됩니다. 왜냐하면 확대 된 태아가 위 바닥에 압력을 가하기 시작하여 내용물이 식도에 던져지기 때문입니다).
  • 하부 식도 괄약근에 이완 효과가있는 의약품의 치료에 대한 접수;
  • 비만으로 인한 괄약근의 열등한 작업;
  • Helicobacter pylori에 의해 유발 된 위염.

병리학의 정도

원위 식도염 역류의 진행 정도는 총 4 도입니다. 분리의 주요 기준은 병변의 심각성과 증상의 강도입니다. 질병의 클리닉이 악화되고 합병증이 발생하기 시작할 때까지 첫 번째 단계의 증상이 나타나면 진단 및 치료를 즉시 시작해야합니다..

말초 식도염 역류 :

  • 첫 번째 또는 단계 A. 이 경우, 하나 이상의 침식의 원위 식도에서의 형성이 관찰되며, 그 크기는 5 밀리미터를 초과하지 않습니다. 그들 사이에서,이 염증이있는 영역은 병합되지 않습니다. 1 도의 부식성 역류성 식도염은 보존 요법에 가장 적합합니다.
  • 두 번째 또는 단계 B. 2 도의 원위부 식성 역류성 식도염은 식도 관 둘레의 약 50 %가 이미 침식에 의해 영향을 받는다는 사실이 특징입니다. 직경에서 염증 부위는 5 밀리미터를 초과하며 서로 병합 할 수 있습니다.
  • 세 번째 또는 C 단계. 점막에서 광범위한 침식 부위가 드러났습니다. 원위 식도 부위의 약 75 %가 영향을받습니다. 보수적 일뿐 만 아니라 외과 적 치료가 필요할 수도 있습니다.
  • 네 번째 또는 D 단계. 이 경우 식도의 만성 궤양이 형성됩니다. 이 단계에서 다양한 합병증이 이미 진행되기 시작했습니다. 특히 식도의 좁아짐, 벽의 천공 등. 치료는 일반적으로 수술입니다.

진단

가장 유익한 진단 방법은 내시경입니다. 의사는 마지막에 카메라가 장착 된 내시경을 사용하여 점막 상태를 평가하고 침식 또는 궤양의 존재를 감지하고 병리학 적 협착 영역 등을 식별 할 수 있습니다. 또한, 이러한 질병은 조영제를 사용하여 식도의 방사선 촬영으로 진단 할 수 있습니다. 치료는 모든 검사 결과가 접수 된 후에 만 ​​처방됩니다..

치료 조치

질병의 치료는 보수적이거나 외과적일 수 있습니다. 일반적으로 의사는 합병증이있을뿐만 아니라 3-4도 식도 역류 진행으로 수술 가능한 중재에 의지합니다. 대부분 약물 요법이 서명됩니다. "양성자 펌프", 제산제, 포위 약물 및 기타의 차단제가 처방됩니다. 또한, 환자는 치료 중 및 치료 후에 여분의식이 요법을 유지하는 것이 매우 중요합니다. 알코올, 카페인 음료, 고형 음식, 훈제 고기 및 너무 매운 요리는 제외됩니다. 찐 요리 나 오븐 요리를 먹을 수 있습니다. 다이어트에는 살코기, 탈지유, 으깬 바나나, 무스, 수프 (지방 육수 제외)가 포함됩니다. 유능한 영양사가 메뉴를 편집하는 것이 가장 좋습니다..

식도염 역류 란? : 증상 및 원인, 진단 및 치료, 예방

역류성 식도염은 식도의 내막에서 발생하는 염증 과정입니다. 이 문제는 위장에서 산 함량이 방출되는 배경에서 발생합니다. 비밀은 위장관을 공격적인 환경의 영향으로부터 보호하는 점막을 즉시 부식시키기 시작합니다. 안감 막이 영향을 받으면 통증이 나타나고 침식 및 궤양 성 병변이 나타납니다. 환자는 치료가 필요하며 때로는 수술이 필요합니다. 식이 요법과 건강한 생활 습관은 회복의 예후를 향상시키는 데 도움이됩니다..

질병 특성

역류성 식도염은 염증 과정으로, 식도를 막는 점막에 위치합니다. 병리학은 위, 십이지장 및 담즙 분비물과 멤브레인의 활성 접촉의 배경에 대해 발전합니다. 병리학은 빠르게 진행되고 있습니다. 치료가 정시에 제공되지 않으면 악화 위험이 높아집니다. 사람은 결국 장애가 될 수 있습니다.

질병 자체의 심각성은 다음 요인에 의해 결정됩니다.

  • 비밀의 공격 정도;
  • 배설 된 물질과 점막의 접촉 지속 시간;
  • 보호 속성의 발현 정도.

역류성 식도염은 초기 발달 단계에서 표면 염증 과정으로 표현되지만 점차 상황이 악화되고 문제는 장기의 깊은 층에 영향을 미칩니다.

성인 환자의 주요 증상은 가슴 앓이, 쓴맛과 가슴 통증으로 트림됩니다. 역류성 식도염의 치료는 위장병 전문의, 일반적으로 보존 적 인 경로에 의해 수행됩니다. 제정신 요법에도 불구하고 수술의 적응증은 질병의 빠른 진행입니다..

분류 : 식도염 식도

코스의 특성에 따라 식도염은 급성 및 만성의 두 가지 주요 형태로 나뉩니다. 이들은 표에서 논의 된 형태로 나뉩니다..

식도염 식도염기술
가명종종 섬유질 삼출물의 형성을 특징으로하는 신체의 전염성 병변의 배경에 대해 나타납니다. 안감 피복에 회색 필름이 형성되는데, 이는 하부 조직과 연결되어 있지 않기 때문에 제거됩니다. 그것이 거부되면 침식과 궤양이 표면에 형성됩니다. 식사 후 통증이 증가하고 혈액으로 구토가 가능합니다. 회복은 일어나지 만 식도의 흉터는 지속되며 완치하는 것은 불가능합니다..
카타르 또는 표면점막의 붓기와 발적이 특징적입니다. 환자는 흉골에 타는듯한 느낌과 가슴 앓이가있어 식사 후 강화됩니다. 목, 턱, 틈새 부위에 통증이 있습니다..
괴사이것은 식도 손상의 심각한 형태이며 전염병의 배경에 대해서도 나타납니다. 성홍열, 홍역, 장티푸스 및 요독증은 발병을 유발할 수 있습니다. 병리학은 넓은 지역의 세포 괴사와 거부로 특징 지어집니다. 그러한 지역에서는 오랫동안 치유되지 않는 궤양이 형성됩니다. 삼키면 심한 통증이 생기고 연하 곤란이 발생합니다. 구토를 분석 할 때 괴사 점막 부위가 드러납니다. 위험한 합병증의 위험이 있습니다 : 식도 벽의 천공, 내부 출혈, 농양. 그들은 문제를 심각하게 생각합니다. 종종 식별 직후에 작업이 수행됩니다..
각질 제거 역류 과정원인 물질은 산과 알칼리로 식도의 광범위한 병변입니다. 얇은 다층 피브린 필름은 내부 장기의 표면에 형성되며 독립적으로 제거됩니다. 환자는 연하 곤란, 흉통, 출혈성 증후군에 의해 방해받습니다. 알약으로 제거 할 수 있습니다. 질병의 경과가 우연히 남아있을 때 합병증은 드물다.
부식성카타르 형태의 치료가 제공되지 않으면 발생합니다. 장기 주변을 따라 여러 침식이 나타나는 것이 특징적입니다. 궤양의 표면은 고름과 피브린 플라크로 덮여 있으며 삼출물은 점막하에 침투 할 수 있습니다. 조직은 부어 오르고 고혈압입니다. 환자의 예후는 유리하지만 흉터의 위험을 완전히 제거하는 것은 불가능합니다. 식도 침식 역류는 다른 형태보다 더 자주 진단되며 수술없이 약물로 치료됩니다..
담황색그것은 연쇄상 구균 식물의 활동의 결과로 나타납니다.이 식물에 상처를 입힌 결과 장기에 침투했습니다. 이 상태는 화농성 염증이 특징이며 종종 고온에서 발생합니다. 피해는 병원 환경에서만 치료됩니다. 약물 치료로 증상을 제거 할 수 있습니다. 환자는 약물과 음식을 구두로 섭취 할 수 없으며 주입 주입이 표시됩니다. 시기 적절한 항생제 치료 조건에서도 예후는 바람직하지 않습니다. 종종 올바른 약을 선택하는 것은 비현실적이므로 약물에 대한 식물의 감수성 검사를 거부해서는 안됩니다.

급성 식도염은 종종 다른 위장병의 배경에서 발생하며 그 과정을 수반합니다. 그 원인은 고전적입니다. 비타민 또는 감염원이 없습니다. 이 상태는 급격한 통증을 유발하여 식사 중에 또는 심지어 깨끗한 물을 마시는 동안 심화됩니다. 만성적 인 과정은 유능하고 완전한 치료가없는 경우 급성 형태에서 발생합니다. 식도의 특징적으로 안정적인 염증. 역류성 식도염 치료는 증상이 있습니다. 지속적인 흉통의 존재가 가능합니다. 이러한 배경에서 위염이 발생할 위험이 증가합니다. 예측 측면에서 가장 간단한 것은 침식이 아닌 형태입니다.

진단을 결정한 후에는 의사에게 의견을 요청해야합니다. 설문 조사 결과를 기반으로 정확한 결론을 얻으려면 모스크바 또는 다른 지역의 여러 클리닉을 방문하는 것이 좋습니다. 문제의 형태를 정한 후 가장 효과적인 치료법을 선택하는 것이 현실적입니다.

질병의 정도

의사는 실제로 식도 손상을 4도 구분합니다.

  1. 등급 A. 점막에 1-2 궤양이 있음을 특징으로합니다. 변경된 영역의 직경은 5mm 이하 여야합니다. 표면은 점막의 주름에 의해 제한됩니다.
  2. B 등급. 점막 병변의 여러 병소가 있으며, 직경은 5 mm 이상입니다. 초점은 점막의 주름으로 제한됩니다.
  3. 등급 C. 안감 층의 여러 병변이 있고, 막의 여러 주름에 걸쳐 있으며, 병변 부피는 75 % 이하입니다..
  4. 학위 D. 기관의 전체 면적의 75 % 이상으로 퍼지는 여러 초점이 있습니다..

식도의 대규모 병변은 종종 인체에서 길고 통제되지 않은 과정을 취하는 전염병으로 인해 나타납니다. 또 다른 이유는 부식성 물질로 작업 할 때 안전주의 사항을 준수하지 않아 산 및 알칼리가 손상되는 것입니다.

개발 이유

급성 역류성 식도염은 자극에 대한 단기 노출로 인해 나타납니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 급성 형태로 발생하는 다양한 전염성 과정;
  • 진단 및 치료 절차, 화상, 이물질 섭취로 인한 식도의 신체적 상해;
  • 가능한 질병의 알레르기 성; 궤양은 자극에 대한 반응입니다..

화상과 전염병 후 가장 심각한 결과가 발생합니다. 감염으로 인한 역류성 식도염은 환자의 면역력이 저하 된 경우에만 진행됩니다..

만성 식도 역류성 식도염의 주요 원인 :

  • 뜨겁고 매운 음식의 지속적인 사용;
  • 알코올 남용;
  • 작업장의 안전을 무시하면서 가성 물질 증기 흡입;
  • 정체 된 과정 (식도에서 음식이 제거되지 않고 발효 과정을 일으킴)의 결과;
  • 음식 알레르기 반응의 징후를 무시하고;
  • 대사 장애;
  • 소화관의 점막을 덮는 만성자가 면역 과정.

질병의 발달에 대한 뚜렷한 소인은 소화 시스템의 해부학 적 구조의 특징을 가진 환자에게 있다는 것을 기억할 가치가 있습니다. 역류성 식도염은 종종 식도의 길이가 불충분 한 사람들에게 발생합니다.

조짐

식도 역류성 식도염의 첫 징후는 모든 염증 과정에서 고전적입니다. 환자는 종종 불쾌감을 걱정합니다. 그의 건강은 급격히 악화되며 체온의 급격한 증가는 배제되지 않습니다. 환자는 흉골 전체에 불편 함을 느낍니다. 가슴 앓이와 구토가 종종 있습니다. 특정 증상은 불굴의 딸꾹질입니다..

종종 병리학은 잠복 형태로 진행되며 종종이 과정이 특징적이지 않은 징후입니다. 증상 과정은 변경되지 않습니다. 환자에게는 다음과 같은 감각이 있습니다.

  • 불쾌한 냄새가 나는 신 트림;
  • 지속적인 구토, 종종 구토를 유발 함;
  • 일정한 가슴 앓이는 식사와 물 후에 강화하는 특징이 있습니다.
  • 인후 덩어리;
  • 흉골의 화상과 통증.

역류성 식도염이있는 식도의 국소 통증은 식사 후 30-90 분 후에 나타납니다. 기간은 대사 과정의 강도에 달려 있습니다. 이러한 증상의 존재는 심각한 염증을 나타내며,이 경우 미루는 것이 불가능하며 응급 의료 지원이 필요합니다. 의사는 식도염 역류를 치료하는 방법을 알려주고시기 적절한 치료로 수술을 피할 수 있도록 도와줍니다..

비 침식 역류성 식도염으로 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 환자는 점막에 유해하고 위험한 제품을 섭취 한 후에 만 ​​통증을 느낄 수 있습니다. 나머지 시간에는 증상이 변하지 않고 건강이 안정됩니다. 강한 양의 알코올 음료를 다량 섭취 한 후에는 급격한 공격이 가능합니다.

어린이 코스의 특징

소아 식도염 역류의 원인, 증상 및 진단은 성인 환자의 특성과 다르지 않습니다. 역류성 식도염의 가장 일반적인 도발자는 바이러스 성 감염 및 부식성 물질의 중독입니다. 진단은 간단하며 종종 위장병 전문의의 환자 검사로 이어집니다. 진단은 검사와 초음파를 기준으로 이루어지며 증상은 부모가 확인합니다. 아이에게 가장 큰 위험은 면역 체계의 안정성이 부족하여 만성 역류성 식도염의 위험이 높다는 것입니다..

나는 코스를 엄격히 통제하고, 아이를 기록하고 질병 발병을 지속적으로 모니터링합니다. 이는 존재하는 위험 때문입니다.

  • 식도 벽의 날카로운 천공;
  • 농양 및 협착증;
  • 소화관의 단축과 함께 소화성 궤양;
  • 점막 대체가 현저한 바렛 증후군 진행.

통제되지 않은 질병 경과의 경우 병리학 적 진행으로 식도의 악성 종양이 발생할 수 있습니다.

임신 중 증상

임산부의 약 90 %가 임신 중에 가슴 앓이를 경험하지만이 현상은 종종 자연으로 간주되며 진단이 필요하지 않습니다. 이것은 잘못입니다. 소식이 자궁의 ​​태아 압력으로 인해 악화 된 식도염의 증상이라는 것을 아는 사람은 거의 없습니다..

임신 초기에 그러한 증상이 특히 위험합니다. 가슴 앓이는 중독증의 증상을 극대화하고,이 배경에서 탈수의 위험이 증가하고 여성은 영양소를 덜 섭취하며 자궁의 아기는 굶주립니다. 주치의와 동의하여 특정 약물의 사용을 통해 병리학 과정을 완화시킬 수 있습니다. 본격적인 치료는 진단 후 진단을 확인하고 문제를 해결할 수있는 출산 후 청구됩니다..

어떤 경우에는 여성이 출산 후 질병의 증상을 느끼지 못하면 치료가 필요하지 않습니다. 분만 후 병리학 자체가 사라집니다. 이 경우 프로세스는 임신에 대한 반응으로 발생하는자가 면역 반응을 인식합니다. 위험을 과소 평가하지 마십시오.하지 마십시오. 검사를받는 것이 좋으며 식도 표면에 궤양과 침식이 없는지 확인하십시오.

질병의 진단

역류성 식도염은 진단을 결정하고 병리학 적 과정의 형태를 확립 한 후에 치료를 시작합니다. 필요한 진단 절차 목록에는 다음이 포함됩니다.

  • 여러 위치에서 식도의 X 선 검사;
  • 생검 물질의 샘플링을 통한 내시경 검사;
  • 제정신 요법의 효과를 모니터링하기 위해 매일 pH 측정이 제공됩니다.
  • 혈압계, 빌리 메 트리, 신티 그래피;
  • 오메프라졸 테스트 (2 주 동안 매일 1 회 약물 섭취로 구성);
  • 번스타인의 산 관류 테스트.

이러한 검사의 결론에 따라 진단을 확인하는 정확한 정보를 얻을 수 있습니다. 추가 검사로 소변, 혈액 및 대변 분석과 같은 실험실 검사가 수행됩니다. 이것은 질병의 본질을 명확히하고 박테리아 및 바이러스 병인을 배제하는 데 필요합니다.

치료

식도염 역류 치료는 포괄적이어야하며, 그렇지 않으면 지속적이고 뚜렷한 결과를 기대할 필요가 없습니다. 환자는 의사가 승인 한 약물 요법을 명확하게 준수해야합니다. 약물 복용과 함께 다른 치료법을 사용할 수 있지만 다른 방법과의 상호 작용 반응은 제외 할 수 있습니다. 교차 행동은 일반 요법의 효과를 감소시킬 수 있습니다.

다이어트를 따르는 것도 마찬가지로 중요합니다. 이것은 자극을 제거하고 위장관의 정상적인 기능을 회복시키는 데 필요합니다. 역류성 식도염 치료 용 약물은 질병의 역학이 테스트에 의해 주기적으로 모니터링되기 때문에 항상 효과적인 것은 아닙니다. 효과가 나타나지 않으면 외과 적 개입이 사용됩니다. 긴 복구 이후에 작업이 최상의 솔루션이 아닙니다..

일반적인 규칙

식도염 치료에 성공하려면 일반적인 규칙을 따라야합니다.

  • 니코틴 중독을 포기하십시오.
  • 체중을 정상으로 되 돌리십시오 (WHO 표준에서 권장하는 BMI에 따름).
  • 악화하는 동안 기대는 자세로 잠을 잘 수 있도록 침대 머리를 올리십시오.
  • 복부 벨트 근육에 과도한 압력을 가하고 기울어 진 위치에서 작업을 제한하십시오.
  • 취침 몇 시간 전에 마시는 음료와 음식을 포기해야합니다.
  • 모든 약은 주치의와상의하여 복용해야합니다.

이들은 식도염 치료의 주요 뉘앙스입니다. 모든 미묘함은 주치의를 결정하는 데 도움이 될 것입니다. 당신은 올바르게 배우고 상태를 평가하며 병리학은 라이프 스타일의 완전한 개정이 필요하다는 것을 이해해야합니다.

약물 치료

성인의 역류성 식도염은 무엇이며 증상 및 치료는 개별적으로 결정됩니다. 이 계획은 병리학 유형에 따라 설정됩니다. 환자는 종종 장기 약물 판토 프라 졸, 라베 프라 졸,에 소메 프라 졸, 란소프라졸로 처방됩니다. 양성자 펌프 억제제를 복용해도 결과가 나타나지 않으면 히스타민 차단제가 처방됩니다. 여기에는 Famotidine, Roxatidine, Nizatidine 정제가 포함됩니다.

Reflux의 공격적인 효과를 줄이는 것도 마찬가지로 중요합니다. 의사는 종종 동력학을 권장합니다. 자연 소화를 정상화하는 약물 목록에는 Domperidone, Cisapride, Metoclopramide가 포함됩니다. 지속적인 사용을 위해 종종 동력학이 권장됩니다. 레트로 스테 넘의 가슴 앓이와 통증을 없애기 위해 제산제가 사용됩니다 : Maalox, Rennie, Gaviscon. 이 그룹은 가슴 앓이를 완화 시키지만 효과는 오래 지속되지 않습니다..

이러한 자금은 활동을 즉시 보여줍니다. 위장관 내용물의 산도를 줄임으로써 작업이 제공됩니다. 심장 마비로 Ranitidine, Omeprazole이 사용됩니다. 경우에 따라 Rehydron 및 강력한 진통제를 한 번만 사용하십시오. 식도염 역류 치료의 지속적인 결과는 대체 의학 방법을 사용하여 얻을 수 있지만, 사용 가능성은 위장병 전문의와 동의해야합니다. 역류성 식도염을 제거하여 상호 작용할 수있는 수단.

민족 과학

식도의 식도염 치료에는 종종 대체 의학 기술이 필요합니다. 부정적인 증상을 없애고 질병을 치료하는 인기있는 방법 목록은 다음과 같습니다.

  1. 염증 과정을 제거하기 위해 진정 효과가있는 허브가 사용됩니다. 감초, 레몬 밤, 아마씨, 익모초.
  2. 트림과 가슴 앓이를 제거하려면 발레리 안과 로즈힙의 달인 인 칼라스 파우더를 사용하는 것이 좋습니다.
  3. 먼저 침식성 역류성 식도염의 치료법을 명확히해야합니까? 주요 문제는 점막 표면에 궤양이 존재한다는 것이며, 주요 목표는 치유입니다. 질경이 주스는 강력한 치유 효과가 있지만 산도가 증가한 상태에서 사용하는 것은 금지되어 있습니다.
  4. 필드 카모마일에서 차를 유용하게 지속적으로 섭취합니다. 이러한 음료는 치유 과정을 가속화하고 염증을 완화시킵니다..
  5. 자연 꿀 한 스푼은 식사 1 시간 전에 먹어야합니다. 양봉 제품은 자극 된 위 점막을 감싸고 있습니다. 급성 코스 기간에는 방법이 사용되지 않습니다.
  6. 하루에 1 큰술은 바다 갈매 나무속 기름을 사용하는 데 유용합니다. 그것은 감싸는 효과를 제공하고 위액의 분비를 막습니다. 감자 주스도 같은 효과가 있습니다..

역류성 식도염 치료제로 많은 환자들이 베이킹 소다를 사용하며 유용하다고 믿고 있습니다. 알칼리는 영향을받는 점막에 추가 손상을 유발하기 때문에이 결정은 잘못되었습니다. 제산제를 사용하는 것이 더 좋습니다. 식도염 역류 증상을 제거 할뿐만 아니라 손상된 조직의 재생을 가속화합니다..

물리 치료

GERD 환자에게는 의약품이 활발하지만 다른 요법은 무시해서는 안됩니다. 다음 절차가 효과적입니다.

  • 에어로 테라피, 전기 요법;
  • 약물에 의한 전기 영동;
  • 염화나트륨, 아연 도금 욕조;
  • 자기 요법, 레이저 요법;
  • 요오드와 침엽수 욕.

이 방법의 사용은 노인 환자가 나타냅니다. 그것은 수년 동안 잃어버린 중요한 기관의 토 누스를 회복시키는 데 도움이 될 것입니다. 이러한 자금으로 인해 빠른 회복이 이루어 지지만 악화가 제거 된 후에 만 ​​물리 요법 방법을 사용할 수 있습니다. 그렇지 않으면 효과가 반대입니다.

다이어트

식이 요법을 정상화하지 않으면 민간 요법 및 약물 치료는 효과가 없습니다. 환자는식이 요법과 습관을 바꾸는 것이 일시적인 조치가 아니라 삶의 방식이라는 것을 이해해야합니다. 이 규칙을 준수하면 긍정적 인 결과의 확률이 최대가되며 환자는 악화에 직면하지 않습니다..

환자에 대한 주요 권장 사항 목록은 다음과 같이 나타낼 수 있습니다.

  • 역류 질환에 대한 영양은 분수이어야하며, 환자는 자주 먹을 수 있지만 적은 양으로 섭취해야합니다.
  • 메뉴에서 모든 유해한 제품 (튀김, 짠맛, ​​매운맛)을 제거하십시오.
  • 강한 차와 커피는 버려야하며, 이러한 음료는 위장관을 자극합니다.
  • 급성 증상을 완화하려면 기아 공격이 필요합니다.
  • 이 요인이 악화에 기여하기 때문에 과식을 거부하십시오.
  • 취침 전에 먹지 못하게;
  • 음식의 소화 기능을 정상화하는 알약의 지속적인 섭취가 필요합니다..

환자는 주요 권장 사항을 숙지하고 영양사와식이 요법을 조정해야합니다. 주치의는 언제 정제를 복용해야하는지, 식사 전 또는 후에 명확히해야합니다. 의약 물질의 흡수 강도가 다를 수 있기 때문에이 점은 매우 중요합니다..

식도의 식도염 치료에서 물리 치료 운동은 회복 속도를 높이는 데 도움이됩니다. 간단한 운동은 몸에 탄력을줍니다. 매일의 양을 정확하게 계산하는 것이 중요하기 때문에 수업을 완료하는 능력은 재활 전문의와 조정해야합니다. 그것들을 초과하면 위험하며 심각한 병리로 이어질 수 있습니다..

역류성 식도염에서 정규 수업의 주요 목표 :

  • 환자의 지구력 발달;
  • 만성 가슴 앓이 제거;
  • 근육계 발달;
  • 식도 괄약근의 근육 강화;
  • 궤양 성 병변의 치유 과정 가속화.

특수 단계의 사용은 급성기 외부에서 허용됩니다. 급성 과정에서는 추가 자극이 제외되고 호흡 운동 만 허용됩니다. Strelnikova의 방법에주의를 기울이고 사이트에서 그녀의 운동을 찾을 수 있습니다..

외과 개입

식도 역류의 외과 적 치료는 심각한 합병증의 경우 위장병 전문의가 사용하는 근본적인 조치입니다. 환자에게 그러한 위반이있는 경우 사용됩니다.

  • 하부 식도 괄약근의 약점;
  • 위로부터 식도로의 염산 환류;
  • 식도의 내부 출혈;
  • 지속적인 협착.

약물 치료는 또한 퇴행 된 세포의 활성 생식 및 분열이 관찰 될 때 점막의 전 암성 병변에 효과적이지 않을 것이다. 외과 적 개입은 또한 1 단계 및 2 단계 암의 수술 중 사망 위험을 줄입니다. 조작하는 동안 식도 튜브의 완전한 또는 부분 제거 또는 신 생물의 절제를 제공하십시오. 이 기술은 침식이 아닌 형태로 사용되지 않습니다.

회복 예측

병리학 적 진보의 초기 단계에서 완전한 회복이 가능합니다. 그러나 지속적인 회귀에도 점막의 완전한 재생은 배제됩니다. 식이 요법을 따르지 않으면 질병이 다시 환자에게 선언됩니다. 지속적인 완화 조건에서 주요 권장 사항이 변경되고 있습니다. 그것들은 덜 단단해 지지만 여전히 따라야합니다. 지방이 많은 음식, 알코올을 사용하면 증상이 환자에게 다시 나타날 수 있습니다..

그러한 패배의 위험 정도를 명확하게 정의하는 것은 어렵습니다. 환자가 기본 규칙을 따르는 경우 결과는 드 rare니다. 질병의 통제되지 않은 과정은 식도 및 종양학 과정에 궤양 성 손상을 일으킬 수 있습니다..

이제 질병에 대한 식도염이 무엇인지, 그리고 역류 과정을 치료하지 않으면 어떤 결과가 발생할 수 있는지가 알려져 있습니다. 예방 조치에주의를 기울이고 도발 자와의 접촉을 피할 가치가 있기 때문에 그것이 왜 발생하는지 이해할 수 있습니다. 환자는 치료법에 약물 치료뿐만 아니라 생활 방식의 눈에 띄는 변화가 포함되어야 함을 알아야합니다. 특정 조건이 만들어지면 식도 역류성 식도염의 지속적인 퇴행이 관찰되고 증상이 사라집니다. 보수적 인 치료가 비 효과적으로 수술에 의존하는 중요한 경우.

십이지장 위 역류 무엇입니까

십이지장 위 역류는 매우 불쾌한 문제이며, 이는 불편 감, 통증, 위장의 타는 느낌 및 기타 불쾌한 증상을 동반합니다. 또한,이 상황이 항상 병적 인 것은 아닙니다. 통계에 따르면, DGR은 소화 시스템에 문제가없는 사람들의 약 15 %에서 발생합니다. 그 이유는 비 체계적 섭식 장애, 심한 운동, 스트레스.

GDR 특성

Duodeno 위 역류는 음식을 홍보하는 정상적인 과정이 중단되는 상황입니다. 처음에는 부분적으로 소화 된 상태에서 위에서 십이지장의 영역으로 들어갑니다. 특정 상황이 발생하면이 음식 덩어리의 일부가 움직임을 바꾸고 위장으로 돌아갑니다..

이것은 위와 십이지장의 공동을 분리하는 괄약근 인 pylorus의 약화의 결과로 발생합니다. 유문을 통해 음식이 위에서부터 장으로 전달되며 동일한 괄약근이 역행 (역) 운동을 방지합니다. 괄약근 벽의 약화로 인해 음식 덩어리가 위장으로 다시 부분적으로 섭취되는 것이 관찰됩니다. 이 문제는 환자에게 촉촉한 촉지 증상을 동반합니다..

질병 및 위험 그룹의 원인

십이지장 위 역류는 다양한 부작용의 결과로 발생할 수 있습니다. 이것은 소화 시스템의 단일 요인 또는 심각한 질병이거나 소화관 구조의 이상일 수 있습니다. 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

  1. 장기간 금식 한 후 사람이 즉시 많은 양의 음식을 먹을 때식이 요법을 위반합니다.
  2. 위액의 산성도를 증가시키는 음식과 무거운 소화 접시의 사용;
  3. 위 또는 내장의 근육 조직 장애;
  4. 장의 급격한 증가 (예를 들어, 역도, 활동적인 신체 활동의 결과);
  5. 특정 약물 그룹의 통제되지 않은 사용. 우선, 그것은 NSAID뿐만 아니라 choleretic 약물입니다. 식물 추출물을 함유 한 천연 유래 제제는 또한 식품 홍보 과정에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
  6. 유문 위장의 구조적 특징;
  7. 아동의 소화 시스템의 선천성 기형 (이러한 위반은 음식 관을 놓는 동안에도 발생하며, 이로 인해 위장관이 형성됩니다.
  8. 코스의 급성 또는 만성 형태의 위장 질환;
  9. 내시경 검사 또는 외과 수술의 결과로 위와 장의 작업이 중단 될 수 있으며, 이는 가슴 앓이와 DGR의 출현을 동반합니다.
  10. 후기의 임신은 확대 된 자궁이 복부 기관을 압박하여 작업을 방해합니다.
  11. 빈번한 스트레스와 과로;
  12. 초과 중량.

증상 및 증상

GDR의 증상은 구체적이지 않습니다. 즉, 다른 질병에서도 동일한 징후가 발생할 수 있으므로 감별 진단이 매우 중요하므로 문제를 정확하게 설정할 수 있습니다. 이러한 표현 중에서 다음을 포함하는 것이 일반적입니다.

  1. 흉골의 불타는 감각과 고통;
  2. 때로 약간의 산성 구토가 방출되는 트림;
  3. 음식이나 액체를 삼키는 동안 불편 함;
  4. 구취, 나쁜 맛;
  5. 마치 배가 가득 찬 것처럼 충만감;
  6. 팽만감, 통증;
  7. 식욕 감소, 빠른 포만감;
  8. 약점, 장애.

단계와 특성

임상상은 다양한 정도의 중증도를 가질 수 있습니다. 그것은 모두 십이지장 위 역류의 발달 단계에 달려 있습니다. 병리학의 심각도는 3도이며, 각각에 대해 특정 증상이 특징적입니다.

1도2도3도
하부 유문 부서에서 소량의 담즙이 축적됩니다. 이 단계에서 약간의 불편 함과 중증을 제외하고는 임상 증상이 없을 수 있습니다..담즙은 안저와 안저에 축적됩니다. DGR의 임상 증상이 더 두드러집니다. 뚜렷한 당기는 통증, 불타는 감각, 신맛 나는 트림이 나타납니다. 식사 후 환자는 구토없이 무거움, 팽만감, 메스꺼움의 공격을 느낍니다..담즙 역류는 위의 아래쪽과 위쪽뿐만 아니라 위와 식도를 분리하는 괄약근의 영역에 도달합니다. 이 경우 특징적인 증상 외에도 다음과 같은 징후가 있습니다.
  1. 기침과 인후통;
  2. 음성 변경 (거칠게);
  3. 치아 법랑질이 손상 될 수 있습니다..

가능한 합병증 및 결과

DGR이 지속적으로 발생하면이 병리로 인해 다양한 합병증이 발생할 수 있으며, 그중 많은 부분이 인간의 건강과 인간의 삶에 실질적인 위협이됩니다.

  1. 위 점막의 침식;
  2. 소화성 궤양;
  3. 식도 손상 (위식도 역류);
  4. 식도 내강의 협착증과 결과적으로 음식의 정상적인 움직임에 장애물이 생깁니다.
  5. 위장 상피 형태를 취하고 그 기능을 상실 할 때 위의 상피 조직의 변성;
  6. 위장에서 양성 또는 악성 종양의 형성.

진단 방법

진단을 내리려면 사용 가능한 증상의 총체를 평가하는 것만으로는 충분하지 않습니다. 따라서보다 정확하고 자세한 그림을 얻으려면 여러 가지 진단 조치를 수행해야합니다.

  1. 창백한 피부, 혀의 노란색 플라크, 공막의 황변과 같은 징후가 나타나는 환자의 육안 검사;
  2. 복부의 촉진으로 통증, 피부 접촉의 과민성과 같은 징후를 결정합니다.
  3. 이 절차 동안 위장과 내장을 듣고 의사는 연동 운동이 증가함에 따라 발생하는 특징적인 소음을들을 수 있습니다.
  4. 담즙 및 위액의 산도 수준을 측정하기위한 PH- 측정법;
  5. 기관 내 압력을 평가하기위한 위 압력계;
  6. 복강 초음파, 방사선 촬영, FGDS-위 또는 장 벽의 가능한 손상 (침식, 궤양)을 식별하는 보조 진단 방법.

십이지장 위 역류의 치료 방법

적절한 치료를 처방하기 전에 문제의 원인을 밝혀야합니다. 따라서 역류에 단일 증상이있는 경우 자극 요인을 제거하면됩니다 (특히식이 요법 과식이 요법을 검토하고 과도한 신체 운동을 포기하고 스트레스와 흥분으로부터 자신을 보호하십시오).

십이지장 위 역류가 어떤 질병의 증상이라면, 환자는 약물 치료, 영양 및 생활 습관 교정, 물리 치료 치료, 운동 요법을 포함한 일련의 치료 조치를 처방해야합니다. 심한 경우 DGR이 심각한 합병증 (예 : 암성 종양 형성)을 유발하면 외과 수술이 처방됩니다..

물리 치료, 특히 초음파 및 동적 전류를 사용하면 손상된 위 세포를 복원하고 신체의 정상적인 기능을 복원하며 병리학 적 과정의 불쾌한 증상을 제거 할 수 있습니다.

약물 치료

긍정적 인 치료 결과를 얻으려면 의사가 처방 한 약을 복용해야합니다. 이러한 자금은 다양한 영향을 미칩니다. 이것은 위를 보호하고 위액과 담즙 성분의 산 수준을 낮추고 소화관 점막의 손상된 부분을 복원하여 위장관의 합병증을 예방하고 통증을 제거합니다.

이름기술복용량가격
모티 륨
이 약물은 위장에서 장으로 음식의 이동을 촉진합니다. 이것은 당신이 장기의 벽에 위액의 공격적인 영향을 줄일 수 있습니다.식사 전에 15-20 분 동안 하루에 3 번 1 정. 기간-최대 28 일.450 문지름.알마 겔

그것은 위액의 염산을 중화시키고 공격적인 담즙 효소를 자극하여 장기의 벽을 부정적인 영향으로부터 보호합니다.1 큰술에 따르면. l 식사 후 하루에 3 번.200 문지름.에 소메 프라 졸

이 도구는 위액의 생성을 줄여 소화 기관의 벽에 미치는 영향 정도를 줄입니다..하루에 한 번 40 MG. 치료 기간은 1 개월입니다. 증상이 지속되면 두 번째 코스를 권장합니다. 이 경우 복용량은 2 배 감소합니다.1600 문지름.드 놀

위벽을 감싸는 보호 약. 제품을 복용 한 후 발생하는 필름은 공격적인 물질의 영향을 중화시킵니다.식사 전에 하루에 4 번, 잠자리에 들기 전에 1 번. 치료 기간은 증상의 심각성에 따라 다릅니다..300 문지름.락토 필 트럼

이 약물은 흡착 효과가 있으며 소화 시스템의 벽에 악영향을 미치는 유해 물질을 중화시키고 제거하는 데 도움이됩니다..식사 간격마다 3-4 회 복용하십시오. 치료 기간 1-2 주.250-400 문지름. (패키지 크기에 따라 다름).우르 소 팔크

이 도구는 산성 성분을 변환하여 점막에 덜 위험하고 독성을줍니다..하루에 1 번 (저녁) 복용하면 치료 과정은 약 2 주입니다.180 문지름.

음식

가슴 앓이와 병리가 나타나는 주된 이유는 그 증상이 섭식 장애로 간주되므로 위 역류가있는 십이지장을 경험 한 환자는식이 요법을 조정해야합니다. 위와 담즙의 산도를 높이고 생산을 자극하는 모든 제품을 일일 메뉴에서 제외하는 것이 중요합니다..

허용됨금지
  1. 야채 육수뿐만 아니라식이 품종의 육수에서도 준비된 수프;
  2. 시리얼 시리얼 (물 또는 탈지유);
  3. 탈지유 제품;
  4. 껍질이없는 저지방 고기, 강 물고기;
  5. 열 처리 된 과일 및 채소;
  6. 생수, 일반 식수, 약한 녹차.
  1. 훈제 고기, 통조림 식품, 지방 요리, 향료;
  2. 기름진 고기 또는 생선 국물;
  3. 버섯;
  4. 매운 소스;
  5. 견과류, 해바라기 씨;
  6. 소다, 강한 차, 커피, 영혼;
  7. 제과, 과자.

다이어트에주의를 기울이는 것이 중요합니다. 분수 영양 원칙을 고수하고 따뜻하고 열 가공 식품을 섭취해야합니다. 조리 방법 중 끓는 것, 조림, 제빵, 김이 나는 것이 가장 좋습니다..

부식성 식도염이란 무엇입니까? 질병의 증상 및 치료

부식성 식도염 : 그것은 무엇입니까?

일반적인 염증 (비 침식성 식도염)의 형태 학적 그림 : 식도 점막의 충혈과 부종. 과량의 과망간산 칼륨, 식초 에센스, 아세톤 및 기타 가정용 화학 물질을 무작위로 또는 대상으로 사용하여 공격적인 물질을 많이 섭취하면 산 또는 알칼리의 소작 효과로 인해 식도의 침식이 즉시 발생합니다..

궤양은 또한 장기간 지속되는 카타르 또는 부종성 식도염의 배경 (적절한 치료가 없을 경우)이나 공격적인 물질의 사용에 대해 점차적으로 형성 될 수 있습니다. 점막의 얇은 부분에서 식도 벽의 손상된 내층으로 침식 초점이 발생합니다. 질병에 대한 관심 부족은 더 깊은 결함을 유발합니다-비 치유 궤양 형성, 식도의 출혈 및 흉터.

식도 침식의 원인

식도에서 부식성 및 궤양 성 병소의 형성은 다음을 유발합니다.

  • 위의 산성 성분을 식도로 던지기-이 과정은 역류성 식도염,과 산성 위염 및 위궤양을 특징으로합니다.
  • 식도의 점막 화상을 유발하는 공격적인 물질 섭취;
  • 가슴에 대한 외과 적 중재, 탐침을 이용한 위장관 연구 (섬유 위장관 내시경 검사, 위액 및 담즙 샘플링);
  • 특정 약물의 장기간 사용;
  • 기계적 손상 (물고기 뼈, 작은 고체 물체 섭취);
  • 다양한 감염 (곰팡이, 박테리아, 바이러스);
  • 알레르기 반응;
  • 어린이의 식도 선천성 기형 (종종 위 심장 부위의 협착).

만성 식도염의 급성 또는 악화는 신경 쇼크,식이 요법 (축제 잔치 또는 튀김 / 매운 음식 사용 및 결과적으로 위의 산도 증가), 공복시 흡연 및 음주 습관을 유발할 수 있습니다.

부식성 식도염의 분류

침식 초점의 국소화에 따르면, 그들은 다음을 구별합니다.

  • 원위 식도염은 침식이 하부 식도에 위치하는 일반적인 유형의 손상입니다.
  • 근위 식도염-상부 섹션의 점막 손상;
  • 총 식도염-궤양이 식도 전체에 퍼짐.

침식 과정에 의한 식도의 원주 범위에 따라 식도염은 4도에서 진단됩니다.

  • 1도-5mm 이하의 단일 침식, 병리학 적 과정은 가장 가까운 주름으로 제한됩니다.
  • 2도-직경 55mm 이상의 단일 또는 다중 상처;
  • 3도-식도 내강의 75 % 미만의 손상;
  • 4도-식도 둘레의 75 % 이상을 차지하는 크고 작은 작은 초점.

침식성 식도염의 임상상

침식성 및 궤양 성 식도염은 만성적 인 물결 모양의 코스를 가지고 있습니다. 특징적인 증상 :

  • 상복부 부위와 흉골 뒤에 지속적으로 방해되는 통증이 궤양 형성의 첫 징후입니다. 카타르 염증으로 고형, 뜨겁거나 매운 음식을 섭취 한 후에 만 ​​통증이 발생하면 침식 과정에서 통증이 더 두드러지며 환자는 거의 지속적으로 고통을 느낍니다. 정기적으로 차를 마시는 것조차도 통증을 유발할 수 있으며, 샌드위치를 ​​곁들인 간식은 심한 경련의 발생을 보장합니다.
  • 가슴 앓이-정상적인 온도에서 부드러운 음식을 먹은 후에도 발생합니다. 입안의 화상과 쓴 맛은 침식성 궤양 성 식도염 환자의 지속적인 동반자이며 종종 쉰 목소리를 유발합니다..
  • 마른 기침과 목구멍의 덩어리 느낌은 식도에 부식성 손상의 비특이적 징후이며, 이는 환자에게 많은 문제를 일으 킵니다..
  • 메스꺼움과 구토는 일반적으로 소화성 궤양 손상의 특징이 아니며, 식사 직후에 매우 드물게 발생합니다. 이러한 반응은 손상된 점막의 자극과 평활근 경련에 의해 발생합니다..
  • 역류성 식도염이있는 아기에게는 각 식사의 통증으로 인한 불안, 약점, 식욕 부진이 더 특징적입니다. 그러나 성인조차도 질병의 흔적을 남깁니다. 신경이 증가하고 불안한 수면이 고정됩니다..

부식성 식도염의 합병증

  • 치유되지 않는 궤양의 형성 및 식도벽의 천공.
  • 깊은 침식의 거친 흉터, 협착 부위 (협착증) 및 연하 곤란 (삼키기 어려운 음식) 부위 형성.
  • 바렛 병-종양학 발병 위험이있는 세포 구조의 변화.
  • 감염의 접근-이웃 기관 (아동-중이염, 부비동염, 편도선염)으로 확산 될 수있는 병리학 적 과정의 악화.

진단

식도염의 진단은 의사에게 아무런 문제를 일으키지 않습니다. 그러나 의료 실무에 대한 충분한 경험이있는 자격을 갖춘 위장병 전문의는 질병의 형태를 결정할 수 있으며 임상 증상에 의해서만 침식성 병소의 존재를 의심 할 수 있습니다. 식도 벽의 침식은 다음과 같은 도구 연구에 의해 감지됩니다.

  • 식도 내시경-마지막에 비디오 카메라로 얇은 프로브 식도에 내시경 삽입을 사용하여 소화성 궤양을 시각적으로 감지하고, 생검 및 암성 물질에 대한 물질 검사가 가능합니다.
  • 구강 조영제를 사용한 X- 레이-식도를 통한 유체의 움직임을 동적으로 모니터링하고 벽의 심화 (침식)를 식별 할 수 있습니다.

또한 진단을 확인하기 위해 식도의 pH 및 식도의 혈압 측정 연구를 처방 할 수 있습니다 (기관의 수축성 모니터링).

침식성 식도염 치료

처음에는 침식 및 궤양의 병소 형성 원인을 확립해야합니다. 이렇게하려면 제산제 (Rennie, Vicalin 등), H2 수용체 길항제 및 양성자 펌프 차단제 (Omeprazole 그룹의 약물)로 위장의 산도를 조절하십시오. 심한 선천성 기형에서는 외과 적 교정이 시행됩니다 (루멘을 넓히기 위해 식도 또는 풍선 부풀어 오르는 세로 절개).

약물 치료에는 진통제 및 진경제 (No-Shpy, Spazmolgona), 상처 치유 및 세포 제제의 재생 능력 자극 (Actovegin, sea buckthorn oil, 주사 알로에 추출물)이 포함됩니다. 좋은 상처 치유 효과는 원거리 레이저 치료 과정을 제공합니다.

급성기에 침식성 식도염의 진단을위한 물리 치료 절차는 금기입니다. 당신은 또한 민간 요리법에 대해 조심해야하며, 심지어 의사가 처방 한 치료법을 할머니의 자금으로 대체하십시오. 그들 중 대부분은 치료 효과를주지 않으며 때로는 상태를 악화시킵니다. 감자 주스의 가장 안전한 섭취, 아마 종자 및 카모마일의 달인. 다이어트:

  • 제품의 부드러운 가공-튀김, 소금에 절인 훈제. 김이 선호됩니다.
  • 온도 조건-따뜻한 음식 만 (뜨겁거나 차가운 음식이 아닌).
  • 소량으로 하루 5 식.
  • 산성 식품 (감귤류), 생과일 / 야채 및 거친 음식 (씨앗, 견과류), 커피 / 코코아, 알코올 제외.

합당한 치료 과정에서 합병증 (출혈, 궤양 천공) 및 장기간의 큰 침식 병소를 치료하지 못하는 경우 외과 적 개입이 권장됩니다. 이제 궤양의 내시경 절제술이 널리 시행되고 있습니다. 이러한 개입은 종종 후속 성형 수술을 필요로하지 않으며, 최소 침습성은 대규모 혈액 손실의 위험을 최소화하고 빠른 회복을 보장합니다..

적절한 영양 섭취, 건강한 생활 습관 및 신체 신호에 대한 세심한 태도-금지 권장 사항은 식도에 심각한 침식성 손상의 발생을 예방하고 전반적인 건강을 유지합니다..

Vesicoureteral 역류 (vesicoureureral 역류)

기포 관 역류는 방광에서 요관으로 소변이 역류하는 것을 특징으로하는 병리학입니다. 배설 시스템의 이상, 방광 내부의 고압 또는 염증 과정의 배경에 대해 발생합니다. 역류는 신우 신염, 하이드로 신증 및 신부전을 유발할 수 있습니다. 주요 증상은 배뇨 후 요추 부위의 통증, 소변 흐림, 부기 및 발열입니다. 진단 방법 : 소변, 혈액, 신장 초음파 검사, 배뇨 검사, miksionny 방광경 검사. 치료는 염증성 질환의 치료 또는 비뇨기 시스템에서 이상을 외과 적으로 제거하는 것입니다..

ICD-10

일반 정보

기포 요도, 또는 vesicoureteral 역류는 가장 흔한 비뇨기과 질환 중 하나입니다. 비뇨기과 적 프로파일을 가진 환자의 1 %에서 발견되며, 양자 과정의 비율은 50.9 %입니다. 요로 감염증 환자의 40 %에서 소변 역류가 발견됨.

병리의 유병률, 합병증의 높은 위험 (신부전, 이차 동맥 고혈압, 화농성 신장 질환)은 장애가있는 환자의 많은 비율을 유발합니다. 선천성 역류는 어린이 100 명 중 1 명에서 관찰되는 반면, 생후 첫 해에 남녀의 비율은 5 : 1입니다. 나이가 들어감에 따라 소년의 병리 발생률은 상황이 반대로 바뀌면서 증가합니다..

그 원인

소변의 비 생리 학적 운동의 원인은 요관 문 합의 괄약근의 부족으로 이어지는 과정입니다. 괄약근-요관과 방광을 분리하는 생리 학적 장벽으로 소변의 역류를 방지합니다. 역류에 대한 추가 전제 조건은 방광에 높은 유체 압력을 생성합니다. 역류의 발달로 이어지는 주요 요인은 다음과 같습니다.

  • 배설 시스템 개발의 이상. 괄약근 폐쇄 기능의 감소는 자궁 내 발달 단계에서 배설 시스템 의이 세그먼트의 부적절한 형성의 결과로 발생합니다. 비정상적인 구조는 요관의 끊임없이 열린 입, 수축 근층의 부재 또는 감소, 이형성증, 조직 변성의 형태로 나타날 수 있습니다..
  • 소변의 높은 정맥 내 압력. 뇌, 척수 및 골반 신경의 손상은 방광 근육의 색조를 조절 불량으로 만듭니다. 근육 벽은 일정한 장력 상태에있어 정수압이 증가합니다. 이로 인해 건강한 괄약근이 소변을 막을 수 없게됩니다. 이 상태의 원인은 선천성 (뇌성 마비, 천골 생성) 및 후천적 (뇌종양, 뇌졸중, 파킨슨 병, 당뇨병) 병리입니다.
  • 염증 과정. 비뇨 관 누공의 장벽 기능을 감소시키는 것은 요로의 염증으로 가능합니다. 역류는 일반적으로 진행성 급성 및 만성 형태의 방광염 또는 상승하는 요도염의 결과입니다. 감염은 국소 또는 일반 면역의 감소 배경에 대해 기회 미생물, 특히 대장균에 의해 더 자주 발생합니다..
  • 의 인성 원인. 원위 배설 장치에서 수술 후 vesicoureteral 누공을 통한 소변의 역 행성 주조 형성이 가능합니다. 역류로 이끄는 가장 흔한 수술은 전립선 절제술, 요관의 절개 및 방광 목의 절제입니다. 그들 중 어느 쪽이든, 방광과 수두 관의 정상적인 해부학 적 구조를 위반 할 가능성이 있습니다.

역류 발병 위험을 높이는 요인에는 가족 역사, 특히 직계 가족 (부모, 형제, 자매)의 존재가 포함됩니다. 또한 척수 종양의 문 합의 방광 또는 괄약근의 색조 조절 장애, 척추의 선천성 기형, 예를 들어 분열 가능성을 증가시킵니다..

병인

요관과 방광의 공동과의 연결 영역은 해부학 적으로 괄약근 역류 방지 장치로, 아래쪽 방향으로 만 소변 전류를 제공합니다. 이것은 요관이 방광으로 흘러 들어가는 특정 각도와 정수리 내 평활근 덕분에 달성됩니다. 역류 형성의 주요 병리학 적 연결은 근육 섬유의 이형성, 염증 손상 및 신경계의 조절 장애로 인한 괄약근의 효율 감소입니다. 형태 변화는 역류 방지 메커니즘 및 비 생리 학적 역행 소변 운동을 방해합니다.

높은 정수압은 요관과 신장 골반의 변형과 팽창을 유발합니다. 배설 시스템의 하부에서 상부로 박테리아를 전이시키는 조건이 생겨 신장 조직에서 비 기능적 결합으로 대체되면서 신장 실질에서 급성 또는 만성 재발 감염이 발생합니다. 신장 경화증은 신장 필터 기능 장애 및 생명을 위협하는 상태의 발생의 원인입니다.

분류

현대의 임상 비뇨기과는 추가 치료 전술의 선택이 주로 수두 요법 역류 (PMR)의 정도에 달려 있기 때문에, 보편적으로 인정 된 단일 분류를 개발하고자한다. 역류 역류 수준에 따라 현재까지 가장 널리 사용되는 과정은 다음과 같습니다.

  • 나는 학위. 괄약근 부전으로 인해 소량의 소변의 역류는 원위 골반 요관으로 제한됩니다. 요관 확대가 발생하지 않습니다. 전염성 및 전염성이 아닌 자연의 합병증의 위험은 최소화되며 증상은 없습니다. MTCT의 검출은 일반적으로 배설 시스템의 다른 질병을 선별 할 때 발생합니다..
  • II도. 소변 역류는 요관 전체에 걸쳐 있지만 팽창되지 않습니다. 이 경우 소변이 신장, 정신 지방 시스템에 도달하지 않습니다. 이 정도는 뚜렷한 증상이없고 전염성 합병증의 위험이 적지 만 역류 진행률이 높으며 다음 수준의 발달로 빠르게 전환됩니다. 일상적인 예방 검사 또는 다른 병리의 진단 중 우연히 감지.
  • III도. 소변은 신장에 도달하지만 골반의 확장은 관찰되지 않습니다. 생화학 분석에 의해 감지되는 신장 기능의 20 % 감소. 요관이 확장되면 조직의 퇴행성 영양 변성 징후가 나타납니다. 배설 시스템의 소변 정체로 인해 감염 위험이 높아지며, 종종 전문가와 상담해야합니다. 증상은 보통입니다..
  • IV 학위. 현저한 확장, 협측 부위 및 요관의 변형이 기록됩니다. 신장 기능은 특히 감염성 합병증의 배경에서 소변 생산이 감소함에 따라 크게 (최대 50 %) 감소합니다. 증상은 발열 온도와 함께 일반적인 부종으로 나타납니다. 양방향 프로세스에서 생명을 위협하는 상황이 발생할 수 있으며 전문가와의 빠른 접촉이 필요합니다.
  • V도. 심한 정도의 신장 손상은 이전 정도의 모든 징후 특성과 함께 실질이 얇아 짐으로 진단됩니다. 과도한 팽창으로 인한 요관에는 무릎 모양의 굴곡이 있습니다. 신부전증 (소변 감소, 오심, 구토, 피부 가려움증)의 증상이 커지면 즉각적인 치료가 필요합니다..

다른 요인, 예를 들어 병인 학적 요인 (선천적, 후천적), 과정의 특성 (단일, 양측), 임상 과정 (간헐적, 일정) 등을 기준으로 vesicoureteral 역류의 분류가 있습니다. 그러나 주요 지표는 요로 구조의 확장입니다. 요관이나 신장 골반의 약간의 팽창조차도 기능을 크게 손상시킬 수 있습니다..

PMR의 증상

방광 요관 역류에는 특정 증상이 없으며 초기 단계에서 무증상 일 수 있습니다. MTCT 징후의 출현은 치료의 장기간의 부족 또는 관련된 전염성 합병증에서 가장 흔하게 발생합니다. 악화 기간의 증상은 염증성 신장 병리의 증상과 유사하며 환자의 나이에 달려 있습니다..

선천적이거나 어린 나이에 습득 한 어린이의 경우 역류는 피부 창백, 고통스러운 외모, 체중 감소, 성장 및 발달에 적합하지 않은 연령, 불안한 행동, 복부 통증, 허리가 특징입니다. 어린이의 상태가 악화됨 (고온, 비뇨기 체류) 종종 부모가 신장병 전문의와 접촉하도록합니다..

성인의 경우 역류의 특정 징후가 설명되어 있지 않습니다. 대부분의 경우 비뇨기 계통의 다른 질병의 증상에 층이 있습니다. 일반적인 증상으로는 전신 부종, 갈증 증가, 이뇨 증가 (신장 기능이 정상적이거나 약간 감소 함), 배꼽 충만감, 아랫배, 아랫배.

급성 신우 신염에서는 고름으로 인한 소변의 흐려짐, 피의 분비물 출현, 39-40 ° C의 온도 상승이 가능합니다. 요로 감염에 특이한 징후가 나타날 수 있습니다 : 설사, 식욕 부진, 야뇨증, 신경 과민성 증가, 빈맥.

합병증

병인과 상관없이 역류가 발생하면 신장 기능을 악화시키는 추가 병리가 생겨 환자의 상태가 악화 될 수 있습니다. 실제로 가장 흔한 합병증은 신우 신염, 수액 증, 신장 고혈압, 만성 신부전입니다. 이러한 상태는 다른 특성에도 불구하고 정상적인 소변 흐름을 위반하는 단일 병원성 연결로 인한 것입니다..

비뇨기 계통의 정체는 전염성 합병증의 위험을 증가시켜 신장에 산소가 풍부한 동맥혈의 흐름을 감소시킵니다. 저산소증은 혈관을 수축시키고 동맥 고혈압을 유발하는 생물학적 활성 물질의 신장 세포에 의한 방출을 자극합니다..

진단

역류의 제거와 그 결과는 완전한 진단으로 시작하여 병리의 원인과 정도를 확립합니다. 1 차 및 2 차 역류의 역류는 일상적인 검사 중 또는 비슷한 증상을 보이는 다른 비뇨기 시스템 질환 검사 중에 비뇨기과 전문의에 의해 감지됩니다. 진단에는 다음이 포함됩니다.

  • 환자에 대한 객관적인 연구. 환자의 삶과 질병의 기억 상실이 수집되고 배설 시스템의 전이 된 병리가 역류의 병인을 식별하기 위해 결정됩니다. 검사는 또한 suprapubic 지역의 촉진과 허리를 수행합니다. 신장 질환의 경우 신장 고혈압을 확인하거나 배제하기 위해 혈압을 측정해야합니다..
  • 실험실 방법. 일반적인 소변 검사를 통해 소변의 적혈구, 백혈구, 박테리아의 존재를 감지하여 단백질, 포도당의 양을 결정할 수 있습니다. 일반적인 혈액 검사에서 얻은 데이터 해석에서 백혈구 수인 ESR 값이 증가하면 신체에 염증 과정이 있음을 나타냅니다. 혈액 생화학을 통해 부종의 가능한 원인으로 저농도의 혈장 단백질을 식별하고 질소 화합물, 크레아티닌 수준으로 신장 기능을 평가할 수 있습니다.
  • 조영술. 방사선 불 투과성 물질의 그림에 따르면, 역류의 존재의 간접적 징후, 프로세스의 단면 또는 양면 특성이 드러납니다. PMR의 방사선 마커는 요관 문 합의 축소와 함께 요관, 신우 신염 또는 수액 신증의 원위 및 무릎 모양의 굴곡이 확대됩니다. 배뇨 조영술은 또한 발달 이상을 감지하는 데 도움을줍니다-요관 또는 신장의 배가.
  • 배설 시스템의 진단법. 방광을 비우기 전후의 신장과 방광의 초음파는 장기의 크기를 평가하고, 윤곽의 불균일성, 경화증, 신 생물, 탈출증, 충치의 변형, 신장 조직의 에코 발생의 증가, 발달 이상을 확인하는 데 도움이됩니다. 배뇨 후, 요도 협착을 탐지하기 위해 잔류 소변의 양을 평가합니다..
  • 혼합 방광 조영술. 이 기술은 역뇨 전류의 존재를 진단하고 그 정도를 결정하는 "골드 표준"입니다. 결과 이미지는 방광의 윤곽, 벽의 균일 성을 평가하고, vesicoureteral 세그먼트를 시각화하고, 조영제로 소변 역류의 존재 및 수준을 진단합니다. 방광 조영술은 또한 요도 협착을 방광 강 내 고압의 원인으로 나타냅니다..

역류의 감별 진단은 요관 오리피스의 협착증으로 수행되어 유사한 임상 사진을 제공합니다. 요로 결석, 자궁암 및 전립선 암, 배설 시스템의 결핵도 제외됩니다..

PMR 치료

치료 전술의 선택은 질병의 원인, 성별, 나이, 심각도, 보존 치료 기간과 같은 여러 요인에 달려 있습니다. 역류가 하부 비뇨기 계통의 염증 과정에 의해 유발되는 경우, 대부분의 변화는 I-II 정도에 해당하며 신장에 영향을 미치지 않으며 보존 요법으로 제한 할 수 있습니다. 적시에 도움을 요청하고 유기적 인 원인이 없기 때문에이 유형의 치료는 60-70 %의 경우 MTCT를 제거합니다. 역류에 대한 보존 요법에는 다음과 같은 구성 요소가 포함됩니다.

  • 다이어트. 특수 영양은 대사 산물의 배설을 증가시키고 항 염증 효과가 있습니다. 환자는 소금 섭취를 하루 3g으로 제한하고 지방 음식을 실질적으로 또는 완전히 제거하되 야채, 과일 및 곡물의 양을 늘리는 것이 좋습니다. 알코올, 탄산 음료, 강한 커피를 마시는 것은 금지되어 있습니다..
  • 약물 염증성 또는 전염성 병소가있는 경우 항생제, 항염증제, 경련 방지제와 같은 적절한 약물의 사용이 표시됩니다. 고혈압 값은 항 고혈압제 사용이 필요합니다. 배설 시스템의 장기에서 혼잡을 방지하기 위해 환자는 2 시간마다 방광을 비우는 것이 좋습니다.이를 위해 중간 작용 이뇨제를 사용할 수 있습니다.
  • 물리 치료. 또한 물리 치료법을 사용할 수 있습니다 : 전기 영동, 자기 요법, 치료 욕조. 신체적 요인의 영향은 염증 과정을 제거하고 요로 평활근의 경련을 없애고 소변의 생리적 흐름을 회복시킵니다. 신우 신염으로 인한 만성 신부전 환자는 스파 치료를받습니다..

6 개월 동안 상태에 중대한 변화가 없거나 가능한 악화 (재발 성 신우 신염, 30 % 이상의 신장 기능 감소 및 높은 병리학 심각성)는 비뇨기과 병원에서 계획된 외과 적 개입이 필요합니다. 역류의 외과 적 치료를위한 기본 옵션은 다음과 같습니다.

  • 내시경 보정. 프로세스의 초기 (I-II) 단계에서, 이러한 구조를 요관 입 영역으로 강화시키는 체적 형성 임플란트의 내시경 주입이 가능합니다. 알레르기 반응, 강도, 생체 적합성의 위험이 낮은 콜라겐, 실리콘, 테플론이 될 수 있습니다..
  • 복강경 요관 절제술. PMR의 III-V 정도에서 수행됩니다. 요관 벽의 심한 변화, 괄약근의 유기 병리학은 요관과 방광 (요도 세포 절제술)과의 새로운 인공 연결을 만들고 병리학 적으로 변경된 조직을 제거해야합니다. 아마도 원위 요관 절제술 또는 신장 이식 수술의 조합.

예측 및 예방

역류의 적시 진단, 포괄적 인 치료의 임명은 치료 조치의 긍정적 인 결과를 제공합니다. 기능이 불충분 한 신장에 돌이킬 수없는 손상과 함께 합병증을 추가하면 예후가 크게 악화됩니다. 이 병리의 구체적인 예방은 개발되지 않았습니다. 일반적인 조치는 배설 시스템의 질병으로 의사를 적시에 치료, 소금 섭취 감소, 허리 부상 예방, 골반, 충분한 양의 수분 섭취, 주기적 예방 검사입니다..